肥満大国アメリカ。下顎に脂肪が過剰に溜まり、二重顎に悩む方も少なくありません。従来の改善方法としてダイエットに励んだり、顔のマッサージや運動療法、あるいは脂肪吸引手術が行われてきました。このような二重顎に対し、皮膚の切開を伴うような手術ではなく、カイベラ（Kybella）と呼ばれる新薬の注射による改善方法が、つい最近、FDA（The Food and Drug Administration）の認可を得たというニュースをテレビで見ました。顔にメスを入れることなく二重顎を改善でき、傷跡も残らず麻酔も必要ないことから、世界中で注目を集めています。診療科としては、美容外科や皮膚科で取り扱われると考えられますが、顎の周囲の治療ということで歯科にも多少関ってきますので、今回はこの治療法について書いていきたいと思います。
カイベラで使われる成分：デオキシコール酸
デオキシコール酸は胆汁酸の一種で脂肪代謝に関わっています。肝臓で作られた胆汁酸は胆嚢で一旦蓄積、濃縮された後、腸に分泌され、食事で摂取された脂肪を分解します。カイベラは、下顎の皮下脂肪にデオキシコール酸を直接注射することで注射部位の脂肪細胞膜を破壊し、脂肪の分解を図るものです。
● 注射の方法：顎の下の脂肪の多い部分に何カ所かに等間隔で注射部位をマーキングし、各々0.2 mlを毎月1回、2～6カ月間注射する。
FDA承認のための治験研究：
この薬剤の製造元であるカイセラ製薬（Kythera Biopharmaceuticals)という製薬会社が行った研究によれば、全米およびカナダにおいて被験者1000人以上、治験の行われた施設数70カ所。被験者の68.2％で少なくともグレード1以上（グレード数が多いほど高度の脂肪減少を意味する）の下顎の脂肪組織の減少を認めた（生理的食塩水のみの擬似注射の場合は被験者の20.5％に脂肪の減少）。そのうち16％で、グレード2以上の脂肪減少を認めた（生理的食塩水のみの擬似注射の場合は1.5％）。このような効果はMRIによっても確認され、FDAは満場一致でこの治療法を承認した。
● 副作用；注射部位周囲に炎症が起こり、多少の痛み、発赤、腫脹が2、3日続く場合がある。ただし包帯等は必要ない。治験結果によれば、4.3％の被験者に顔面神経損傷による非対照的顔貌が出現(平均42日間)。約2％に嚥下障害(平均2日間)が報告されている。
●この治療に向かない症例：過度の脂肪でしわしわにたるんだ皮膚の場合は、首の皮膚の挙上手術が必要なので、向いているとは言えない。
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